Задержка отделения последа — это осложнение 3 периода родов, для которого характерно отсутствие отделение плаценты от внутренней стенки матки. Такая проблема очень опасна развитием маточного кровотечения.
Основным симптомом этого нарушения является задержка отделения последа. Так как через 30 минут после родоразрешения должен отделится послед. К симптомам нарушения отделения последа следует отнести и маточное кровотечение, которое может стать массивным и вызвать развития геморрагического шока.
Данное заболевание встречается в следующих формах: полную форму - плацента не отделяется по всей поверхности, кровотечения нет; частичное отделение плаценты (детского места) — отделение плаценты неполное, что препятствует полноценному сокращению матки, – возникает маточное кровотечение.
К причинам развития следует отнести: гипотонией матки (снижение сократительной активности матки); патологическим прикреплением плаценты (плотным прикреплением (возникает при патологии децидуальной оболочки (внутренней функциональной оболочки матки при беременности)); аномалиями расположения плаценты (в углах матки, в нижнем сегменте матки, в области миоматозного узла.
К причинам появления такой проблемы может стать и :истинным приращением (грубая патология децидуальной оболочки приводит к проникновению плаценты в более глубокие слои матки; плацента или прилежит к мышечному слою матки, или даже проникает в него); аномалиями строения плаценты (плацента кожистая (чрезмерно тонкая), двухдолевая, с добавочной долькой, лопастная (в виде лопасти)).
К факторам риска, которые повышают вероятность развития такого нарушения являются: эндометрит (воспалительное заболевание внутреннего слоя матки); рубцы на матке после операций (кесарево сечение, удаление узла миомы (доброкачественной опухоли мышечного слоя матки)); многочисленные или грубые выскабливания полости матки.
Диагностирование этого нарушения проводится с помощью: анализ акушерско-гинекологического анамнеза; ультразвуковое исследование; попытка ручного отделения плаценты (отделить плаценту не удается при ее истинном приращении); измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений: позволяет судить о выраженности кровопотери; гистологическое исследование; исследование помогает выявить причину задержки отделения последа.
Лечение задержки отделения последа проводится при помощи: катетеризация мочевого пузыря; введение препаратов, способствующих сокращению матки; при возникновении подозрений на истинное приращение плаценты попытки ее ручного отделения прекращают и используют хирургические способы лечения.